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第46章 肾炎是怎么引起的该怎么调养（第5页）

2.适用情况：常与糖皮质激素联合使用，用于治疗难治性肾病综合征、狼疮性肾炎等。对于激素依赖或抵抗的患者，免疫抑制剂可以提高治疗效果。

3.注意事项：免疫抑制剂的副作用较多，包括骨髓抑制、感染、肝肾功能损害、胃肠道反应等。在使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，如有异常应及时调整治疗方案。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

代表药物：卡托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等。

1.作用机制：通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），降低血压，减少蛋白尿，延缓肾脏疾病的进展。它们可以扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，从而减少肾小球的高滤过、高灌注状态，保护肾小球。

2.适用情况：适用于各种类型的肾炎患者，尤其是伴有高血压和蛋白尿的患者。

3.注意事项：在使用过程中可能会出现低血压、高钾血症、干咳等副作用。对于双侧肾动脉狭窄的患者禁用，血肌酐升高大于30%时应谨慎使用，并及时调整剂量或停药。

四、利尿剂

代表药物：氢氯噻嗪、呋塞米等。

1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少体内的水分和钠盐潴留，从而减轻水肿和高血压。

2.适用情况：主要用于肾炎患者出现水肿和高血压的情况。对于严重水肿或急性肾衰竭少尿期的患者，可使用强效利尿剂如呋塞米。

3.注意事项：长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。因此，在使用过程中需要定期监测电解质，及时补充丢失的电解质。同时，要注意避免过度利尿，以免引起血容量不足和肾功能恶化。

五、抗血小板聚集药物

代表药物：阿司匹林、双嘧达莫等。

1.作用机制：通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，改善肾脏的血液循环。

2.适用情况：对于肾炎患者伴有高凝状态或容易发生血栓的情况，可以使用抗血小板聚集药物。

3.注意事项：可能会引起出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血等。在使用过程中要注意观察有无出血症状，如有异常应及时停药并就医。

此外，对于一些由感染引起的肾炎，如急性肾小球肾炎，还需要使用抗生素治疗感染源。同时，根据患者的具体症状，还可能会使用一些对症治疗的药物，如降压药、降脂药、纠正贫血的药物等。肾炎患者的用药必须在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药，不可自行增减药量或停药。

肾炎患者有以下一些禁忌：

一、饮食方面

1.忌高盐饮食：避免食用咸菜、腌肉、火腿、咸鱼等高盐食物。摄入过多盐分会加重水肿和高血压，增加肾脏负担。

2.忌高蛋白饮食：在肾功能受损时，过量摄入高蛋白食物如肉类、蛋类、奶制品等，会产生过多代谢废物，加重肾脏排泄负担。应根据病情控制蛋白质摄入量，选择优质低蛋白食物。

3.忌高钾食物：如香蕉、橘子、土豆、菠菜等含钾高的食物要谨慎食用，特别是在出现高钾血症时，以免引发心律失常等危险。

4.忌辛辣刺激食物：辣椒、花椒、大蒜、生姜等辛辣食物以及咖啡、浓茶等刺激性饮品，可能刺激肾脏，加重炎症反应，影响病情恢复。

5.忌杨桃：对于肾炎患者尤其是肾功能不全者，杨桃可能导致中毒，加重肾脏损害。

二、生活习惯方面

1.忌过度劳累：避免长时间体力劳动和剧烈运动，防止身体过度疲劳。过度劳累会使免疫力下降，加重肾脏病情。保证充足休息，合理安排工作和生活节奏。

2.忌吸烟：吸烟会使血管收缩，影响肾脏血液供应，加重肾脏损害，肾炎患者应严格戒烟。

3.忌憋尿：长时间憋尿会导致尿液反流，容易引起泌尿系统感染，进而加重肾脏负担。养成及时排尿的好习惯。

4.忌自行增减药量或停药：严格按照医生的医嘱用药，不可自行调整药物剂量或擅自停药，以免影响治疗效果，导致病情反复或加重。

5.忌不规律复查：应定期复查尿常规、肾功能等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。忽视复查可能使病情加重而不自知。

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