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友谊医院和三院也?有中医来了?,这?几个人跟陈凝虽然没有直接打过交道?,但他们都听说过陈凝的事?,知道?陈凝的医术确实很高,跟普通年轻人不一样。
有个三院大夫虽然也?觉得患者这?种情况不适合用麻黄,但他还是站出来,跟米大夫说:“这?位同志,大家都是大夫,彼此?之间,应该本着合作?的态度来好?好?商量下,看?看?患者这?个病该怎么治。”
“刚才你们医院的大夫也?确实说过,你们给患者开的是麻杏甘石汤方。那这?个方子既然没了?麻黄,它就不该叫这?个名?了?,小陈大夫问一声又有什么问题呢?不是很正当的吗?你真没必要这?样用言语挤兑一个年轻姑娘。咱们就事?论事?,别把?情绪带到工作?上来。”
这?位大夫跟彭英关系也?不错,自然要护着点陈凝。再说他又不是金秋医院的大夫,犯不着怕金秋医院的人。
他说完之后,友谊医院一位大夫也?说道?:“麻杏甘石汤里没有麻黄,那你们就不该叫这?个药方为麻杏甘石汤。哪怕换个名?,表达得也?更为精准些。也?不至于让咱们这?些大夫都误会吧?要不是小陈大夫仔细看?过了?病历,大家伙还真误解了?。”
李大夫本来也?想说两句,现在有现成的嘴替,把?他想说的话说了?出来,他也?就没再站出来。但他还是冷哼了?一声,以表达自己的不满。
金秋医院几个大夫顿时有些尴尬,但他们得承认,刚才米大夫对那小姑娘说话的态度真的太冲了?,挺没风度的。他那个年龄,比人家小姑娘快要大两轮了?,怎么能这?样呢?
金秋医院另一位大夫便站出来打圆场,说:“几位说得确实有点道?理,这?个药方,既然去掉了?麻黄这?一味主药,那再叫它麻杏甘石汤加减方就不适合了?。”
“这?个问题我?看?就说到这?里吧,下面大家伙还是好?好?商量下,看?看?患者这?个情况到底该怎么用药为好??”
他说完这?番话之后,周围的大夫们便安静下来,都在心里细细思索着合适的策略。
李大夫眉头微皱,他感觉这?个药方中的麻黄还是不应该去掉的。但患者这?个汗出得实在是太厉害了?,是真正的汗出如?浆,身上的被褥都溻透了?。这?种情况再用麻黄,他也?担心出现意?外?。
一时犹豫,他便没有张嘴表态。
有好?几个大夫跟他一样,多少也?有类似的想法,但也?不是很确定。
周围有这?么多同行,大家在业内混了?这?么久,多少都有些名?气,哪个都爱惜羽毛,因此?谁都不想当众说错。
所?以在不太确定的情况下,竟没有人站出来。
徐主任和谢振兴在他们后边看?着,两个人互相对视了?一眼,一时也?不知道?这?些大夫中,哪个更合适。
谢振兴暗暗打量着陈凝,见她忽然像下了?决心一样,面向几位大夫说道?:“患者高热、脉滑数、舌红苔黄、口渴、小便短赤、汗出而喘、兼有咳证,这?不是麻杏甘石汤证是什么?我?觉得不需要考虑其他药方了?,就用这?个药最合适。”
“而且这?个药方里的麻黄根本就不应该去掉的。因为麻黄它不只能发汗解表,它还有平喘作?用。”
听她这?么说,米大夫忍不住反驳道?:“我?们当然会考虑到平喘的问题,药方中也?加入了?有平喘作?用的枇杷叶和桑白皮等药,不一定非要用麻黄吧?患者出汗这?么厉害,你应该也?看?到了?,用麻黄能行吗?”
这?次他的语气没那么冲,说的话跟有些人的想法也?差不多,因此?这?一次,没人站出来反驳他。
有人以为陈凝会被难住,然而陈凝却毫不犹豫地说:“麻黄的平喘作?用是其他药材都比不上的。不管是川贝、枇杷叶还是桑白皮,这?些药物的平喘作?用都不如?麻黄。”
“像患者这?样如?同拉风箱一样的严重喘息,非得用麻黄不可,用别的药不好?使。”
这?一次,又有几个大夫站到了?陈凝这?一边,事?实证明,患者服过药后,喘得还很严重,这?就说明,金秋医院给开的平喘药物没有效果。
陈凝紧接着又说:“我?知道?你们在顾虑什么,无非是因为患者出汗太多,顾忌麻黄的发汗作?用而已。”
听她这?么一说,好?几个大夫都暗暗点头。
他们就听到陈凝解释道?:“但是,在麻杏甘石汤这?一组药方中,麻黄为四两,而石膏则要用到八两。事?实上我?们在临床用这?副药的时候,麻黄与石膏之间的配比可以在1:2和1:3之间,也?就是麻黄的量最多只有石膏的一半。这?说明了?什么?”
“这?说明了?麻黄这?味辛散之药能被石膏的凉性所?克制住。它在麻杏甘石汤方中所?起的主要并不是发表的作?用,它的平喘作?用会更突出。不仅如?此?,它还可以帮助石膏将患者体内的热邪透达到体外?,很好?地起到清热除邪的效果。”
说到这?里,她便停顿下来,平静地看?着在场的大夫们。
一时间,众人全都静了?下来,好?多人都在用心思考着她的话。
过了?一会儿,有位老大夫说:“我?觉得,小陈大夫说得还是有一定道?理的。咱们所?使用的药材中,很多药材都有复合作?用,麻黄就是一个,根据药方中不同药材之间的配比变化,就可以适当控制某种药材在药方中的作?用。”
“你比如?说在大青龙汤这?副药中,它用的麻黄为六两,但石膏只有鸡蛋大的那么一小块。也?就是说,这?副药中石膏的用量要比麻黄少。为什么这?么用大家都知道?吧?因为大青龙汤要治的病热势比较轻,但患者肌表严重闭郁,发不出汗来。我?们在这?里要的是麻黄的发散作?用,所?以麻黄的量就大。而热势较轻,石膏就要少用,石膏的量少,也?不至于克制麻黄的辛散作?用。”
另一位大夫也?点了?下头,颇有些感慨地道?:“不同的药量,就会起到不同的效果。其实前?辈们在古籍中早就为咱们指出了?明路。可惜我?们这?些人,大概是岁数大了?,少了?点年轻人的勇气,用药上过于保守了?。”
这?个老大夫得失心较小,对于去不去参加这?个大会的事?也?不在意?。所?以他在说出这?番话的时候,并没有什么心理负担。
而他这?些话也?得到了?好?几个人的认同,其实刚才有好?几个人跟陈凝一样,也?有类似的想法。但他们就是爱惜羽毛,少了?点年轻人的锐气,以至于竟没人站出来。最后还要靠这?个年纪最小的姑娘来破开局面。
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