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第一千四百二十章吃水不忘挖井人（第3页）

古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科疾病。建国以后，由于不断改进方法，使拔罐疗法有了新的展，进一步扩大了治疗范围，成为针灸治疗中的一种疗法。

火罐疗法，是中国医学遗产之一，在中国民间使用很久。晋代医学家葛洪著的《肘后备急方》里，就有角法的记载。所谓角法，是用挖空的兽角来吸拔脓疮的外治方法。

唐代王焘著的《外台秘要》，也曾介绍使用竹筒火罐来治病，如文内说：“取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者，数数如此角之，令恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。”

从以上介绍的角法和青竹筒制火罐的情况看来，中国晋、唐时代早已流行火罐了。

东晋人葛洪，在其所撰的《肘后备急方》中。提到用角法治疗脱肿；所用的角为牛角。鉴于当时此法盛行，应用不当易造成事故。所以葛洪特别告诫要慎重地选择适应症候，书中强调：“痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬、皆不可就针角。

针角者，少有不及祸者也”（《肘后备急方?卷中》）。这显然是有道理，即使以今天的目光来看，所列的多数病症，也确实不是拔罐的适应症。

到了隋唐时期，拔罐的工具有了突破性的改进，开始用经过削制加工的竹罐来代替兽角。

竹罐取材广泛，价廉易得，大大有助于这一疗法的变及和推广；同时竹罐质地轻巧，吸拔力强，也在一定程度上，提高了治疗的效果。

在隋唐的医籍中，记载这方面内容较多的是王焘的《外台秘要》。如《外台秘要?卷四十》中就有关于用竹罐吸拔的详细描述：“遂依角法，以意用竹做作小角。留一节长三、四寸，孔经四、五分。若指上，可取细竹作之。才冷搭得螯处。指用大角角之，气漏不嗍，故角不厌大，大即朔急差。作五、四枚，铛内熟煮，取之角螫处，冷即换。”

指出应据不同的部位。取用不同大小的竹罐。而当时所用的吸拔方法，即为当今还在沿用的煮罐法，或称煮拔筒法。

值得指出的是。《外台秘要》对这一方法在多处加以具体的介绍，在第十三卷中提到，先在拔罐的部位上，“以墨点上记之。取三指大青竹筒。长寸半。一头留节，无节头削令薄似剑。煮此筒数沸，及热出筒，笼墨点处按之”。

吸拔工具和吸拔方法和改进，对后世产生了重要的影响。

明代拔罐法已经成为中医外科中重要的外治法之一，当时一些主要外科著作几乎都列有此法。

主要用于吸拔脓血，治疗痈肿。在吸拔方法上，较之前代。又有所改进。

用得较多的是将竹罐直接在多味中药煎熬后的汁液中，煮沸直接吸拔。所以，竹罐又被称之为药筒。

明代外科大家陈实功，对此曾作过详尽的记载：煮拔筒方：“羌活、独活、紫苏、艾叶、鲜菖蒲、甘草、白芷各五钱，连须葱二两。预用径一寸二、三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力划去外青，留内白一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞紧。将前药放入筒内，筒口用葱塞之。将筒横放锅内以物压，勿得浮起。用清水十大碗筒煮数滚，约内药浓熟为度候用。再用披针于疮顶上一寸内品字放开三孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大磁钵盛贮患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮合上，以手捺紧其筒，自然吸住。约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱。”（《外科正宗?痈疽门》）。

这种煮拔药筒的方法，在明清的一些重要外科著作如《外科大成》等以及《医宗金鉴》，都有详略不等的载述，表明此法当时十分流行。

除了煮拔筒法，也应用一些更为简便的拔罐法，如明?申斗垣的《外科启玄》就载有竹筒拔脓法：“疮脓已溃已破，因脓塞阻之不通……如此当用竹筒吸法，自吸其脓，乃泄其毒也”。

至清代，拔罐法获得了更大的展。先是拔罐工具的又一次革新。竹罐尽管价廉易得，但吸力较差，且久置干燥后，易产生燥裂漏气。

为补此不足，清代出现了陶土烧制成的陶罐，并正式提出了沿用至今的“火罐”一词。

对此，清?赵学敏的《本草纲目拾遗》一书叙述颇详：“火罐：江右及闽中皆有之，系窑户烧售，小如人大指，腹大两头微狭，使促口以受火气，凡患一切风寒，皆用此罐。”

表明陶罐已作为商品买卖，广为流行了。

其次拔罐方法，有较大进步，“以小纸烧见焰，投入罐中，即将罐合于患处。如头痛则合在太阳、脑户或颠顶，腹痛合在脐上。罐得火气舍于内，即卒不可脱，须得其自落，肉上起红晕，罐中有气水出。”

此类拔罐法即目前仍颇为常用的投火法。同时，一改以往以病灶区作为拔罐部位，采用吸拔穴位来提高治疗效果。

另外，清?《医宗金鉴?刺灸心法要诀》中还提到一种治疗疯狗咬伤的特殊拔罐之法，即在咬伤处，“急用大嘴砂酒壶一个，内盛于热酒，烫极热，去酒以酒壶嘴向咬处，如拔火罐样，吸尽恶血为度，击破自落”。

综上所述，拔罐疗法在中国已有二千余年的历史，并形成一种独特的特殊的治病方法。但是，应该指出的是，其展过程是十分缓慢，它长期以来，主要是用以治疗痈种疮毒，清代虽有所拓展，而从总的情况，仍宥于疮疡外科的外治法之中。

因此，本来属于刺灸法之一的拔罐法，在中国古代大量针灸著作中却十分鲜见，尤其是清末之后，随著针灸医学本身的衰落，拔罐法也流落于民间，其展更趋于停滞。

也是因此，拔火罐疗法被慢慢的成为中医的治疗手段了。（未完待续!